超聲檢查肌壁一般是指子宮肌層超聲檢查，子宮肌層超聲檢查肌層回聲不均勻，是否嚴重需要根據具體情況進行分析，一般情況下不嚴重，但如果是惡性疾病導致的，則相對較嚴重。

1、不嚴重：如果患者子宮肌層超聲檢查肌層回聲不均勻，沒有出現明顯的臨床癥狀，如腹痛、月經量增多等，并且超聲檢查的時間正好在月經期，子宮肌層沒有出現明顯的改變，一般考慮是生理性的改變，通常不嚴重。這種情況一般不需要進行特殊處理，建議患者注意定期復查即可;

2、較嚴重：如果子宮肌層超聲檢查肌層回聲不均勻，伴有強回聲、低回聲或者不均勻性增強以及小的液性暗區，考慮可能存在子宮肌瘤、子宮內膜異位囊腫、子宮肉瘤等疾病。由于這幾種疾病都有可能會影響患者的月經周期、月經量以及腹部疼痛、腰骶部酸痛等癥狀，因此相對較嚴重，建議患者及時進行治療;

3、嚴重：如果子宮肌層超聲檢查肌層回聲不均勻，同時出現多個液性暗區，子宮肌瘤直徑超過5cm或者子宮肌瘤的直徑超過3cm，伴有小腹疼痛、月經量增多等癥狀，一般考慮可能存在子宮肉瘤，屬于惡性腫瘤，如果不及時治療可能會危及生命，這種情況相對較嚴重。